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Dec 20, 2023

COVID primario

Hybrid immunity from primary COVID-19 infection and subsequent BNT162b2

È stato scoperto che l’immunità ibrida derivante dall’infezione primaria da COVID-19 e dalla successiva vaccinazione con BNT162b2 suscita una forte protezione incrociata contro la reinfezione causata dalle varianti Omicron e Delta. I risultati di questi studi sono stati pubblicati sull’International Journal of Infectious Diseases.

Tra agosto 2021 e marzo 2022, i ricercatori hanno intervistato una coorte di individui selezionati casualmente e stratificati per età che si erano ripresi dall'infezione da COVID-19 e avevano donato plasma convalescente nel 2020. I partecipanti allo studio sono stati intervistati durante il Delta (agosto 2021-dicembre 2021) e Onde di Omicron (dicembre 2021-marzo 2022). Le informazioni raccolte nelle interviste includevano la storia delle vaccinazioni, la frequenza dei test SARS-CoV-2 e la reinfezione confermata in laboratorio tra l’insorgenza dell’infezione primaria e la data dell’intervista. I risultati valutati includevano il verificarsi di reinfezione, i livelli di anticorpi anti-spike di immunoglobuline (Ig)G e i titoli anticorpali neutralizzanti contro wild-type, Alpha (B.1.1.7), Delta (B.1.617.2) e Omicron (B.1.1 .529) varianti. Le variabili di esposizione includevano età e sesso del paziente, febbre e ospedalizzazione al momento dell’infezione primaria.

Tra i 1.004 partecipanti inclusi nell'analisi finale, l'età media era di 31,1 anni, il 78,6% erano uomini, il 15,3% era ricoverato in ospedale e il 60,8% aveva febbre durante l'infezione primaria e il 13,7% non era vaccinato. Da notare che il 45,2%, 33,5% e 7,6% dei partecipanti hanno ricevuto rispettivamente 1, 2 o almeno 3 dosi di vaccino dopo l’infezione primaria.

Il tasso di incidenza complessivo della reinfezione da COVID-19 durante l’ondata pre-Omicron (fino al 15 dicembre 2021) è stato del 2,8% (IC al 95%, 1,8-3,8). Le reinfezioni durante questo periodo si sono verificate tra 4,6 e 18,0 (mediana, 11,4) mesi dopo l'infezione primaria. Inoltre, il rischio di reinfezione in questo periodo è stato ridotto del 71% tra i partecipanti che hanno manifestato febbre durante l’infezione primaria. L'analisi multivariata ha mostrato che la comparsa di febbre durante l'infezione primaria (rapporto di rischio aggiustato [aRR], 0,23; IC al 95%, 0,07-0,80; P = 0,021) e la successiva ricezione della vaccinazione (aRR, 0,07; IC al 95%, 0,02-0,21 ; P <.001) erano significativamente associati a un ridotto rischio di reinfezione.

Nel periodo Omicron, l’incidenza complessiva di reinfezione è stata del 21,6% (IC al 95%, 18,0-25,4), con reinfezioni avvenute tra 12,7 e 22,2 (mediana, 16,8) mesi dopo l’infezione primaria. Predittori significativi per la riduzione del rischio di reinfezione durante questo periodo includevano l’età avanzata (≥ 35 anni) e livelli elevati di anticorpi neutralizzanti misurati dopo l’infezione primaria. L'analisi multivariata ha mostrato elevati livelli di anticorpi neutralizzanti misurati al momento dell'infezione primaria (aRR, 0,59; IC al 95%, 0,36-0,95; P = 0,031) e alla successiva ricezione della vaccinazione (aRR, 0,47; IC al 95%, 0,27-0,82; P = 0,007) erano significativamente associati a un ridotto rischio di reinfezione.

I limiti di questo studio includono il fatto che il contatto è stato ristabilito solo per il 48,4% della popolazione in studio, la bassa percentuale di partecipanti che hanno fornito sieri durante il periodo di follow-up (22%) e l'uso di dati auto-riferiti per la storia vaccinale e la reinfezione occorrenza.

Secondo i ricercatori, "Ne consegue che l'immunità ibrida che raggiunge un livello critico preesistente di anticorpi leganti e neutralizzanti le IgG anti-S potrebbe essere sufficiente per prevenire reinfezioni con nuove varianti SARS-CoV-2 anche con sostanziali cambiamenti genetici".

Cohen D, Izak M, Stoyanov E, et al. Predittori di reinfezione con varianti pre-omicron e Omicron preoccupanti tra gli individui guariti da COVID-19 nel primo anno di pandemia. Stagista J Infect Dis. 2023;132:72-79. doi:10.1016/j.ijid.2023.04.395