May 10, 2023
Spiegato: cancro ovarico
Cancers that begin in the epithelial cells that line the ovary, fallopian tubes,
I tumori che iniziano nelle cellule epiteliali che rivestono l’ovaio, le tube di Falloppio o il peritoneo sono collettivamente chiamati tumori epiteliali ovarici (EOC). Altri tipi di cancro ovarico che insorgono nelle cellule germinali sono noti come tumori delle cellule germinali e le cellule passeggere sono note come tumori delle cellule stromali.
Di tutte le neoplasie ginecologiche, il cancro epiteliale dell'ovaio (EOC) ha il tasso di mortalità più alto perché 70-80 pazienti hanno una diagnosi ritardata e sono in stadio avanzato alla presentazione. Spesso si rivelano una delle principali sfide chirurgiche/terapeutiche e richiedono terapie complete e complesse che sono psicologicamente e fisicamente faticose per il paziente e i suoi operatori sanitari.
Il carcinoma sieroso di alto grado è il sottotipo istologico più comune di EOC e ora si osserva che è associato eziologicamente alle tube di Falloppio.
Più comunemente le donne con cancro epiteliale dell'ovaio presentano sintomi pelvici, addominali e mestruali vaghi e mal definiti e il segno più importante è la massa addominale o pelvica all'esame obiettivo. Nella fase avanzata può avere mancanza di respiro.
Conoscere i fattori di rischio è importante per adottare misure preventive.
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1. Età crescente (50-80 anni)
2. Storia familiare di tumori dell'ovaio, della mammella, dell'endometrio e del colon-retto
3. Storia familiare di alcune mutazioni genetiche come BRCA, sindrome di lynch o storia personale di mutazioni genetiche
4. Nulliparità, infertilità, endometriosi
5. Mai allattato al seno
6. Endometriosi
7. Obesità
8. Terapia ormonale postmenopausale
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1. Numerosi studi hanno scoperto che le donne che hanno partorito, allattato al seno e assunto la pillola contraccettiva avevano un rischio inferiore di cancro alle ovaie.
2. Una dieta sana ricca di frutta e verdura, cereali integrali e proteine può ridurre il rischio di cancro alle ovaie. Dovresti anche limitare il consumo di carne lavorata e rossa.
3. L'attività fisica regolare aiuta a ridurre il rischio di cancro alle ovaie. Obiettivo per almeno 30 minuti di esercizio moderato quasi tutti i giorni (o 5) della settimana.
4. Mantenere un peso sano è un indicatore di buona salute. Il sovrappeso e l’obesità possono aumentare il rischio di molte malattie, compreso il cancro alle ovaie.
La gestione di una donna deve essere individualizzata e dipende da diversi fattori come l’età della paziente e i desideri riproduttivi. Dovrebbe essere valutata da un genetista.
Finora non esistono linee guida raccomandate per lo screening del cancro ovarico, ma alcune società suggeriscono di sottoporre a screening le donne ad alto rischio con ecografia transvaginale TVS e CA125 e mammografia/MRI del seno.
Le linee guida del NCCN raccomandano la salpingo-oforectomia bilaterale (BSO) con riduzione del rischio, tra i 35 e i 40 anni per i portatori di BRCA1 e tra i 40 e i 45 anni per i portatori di BRCA2. Se la famiglia è completa e non desidera la fertilità, si suggerisce l'isterectomia con BSO. Per le donne con una storia familiare o personale di sindrome di Lynch, isterectomia con BSO dopo aver completato la gravidanza e colonscopia ogni anno.
Il trattamento è solitamente multimodale e individualizzato in base a diversi fattori quali l'età della donna, lo stadio della malattia, il performance status del paziente, il carico della malattia e le competenze del chirurgo, le sale operatorie ben attrezzate, gli anestesisti qualificati, l'unità di terapia intensiva. unità sanitarie, disponibilità di sangue e prodotti, oncologi medici qualificati, disponibilità di farmaci chemioterapici e terapeutici mirati e buona assistenza infermieristica. Nel complesso un buon centro con tutte le strutture di cui sopra fornisce un trattamento completo e tutti questi fattori possono influenzare il successo del trattamento
Il trattamento comprende la chirurgia o la chemioterapia, la terapia mirata, l’immunoterapia o una combinazione di queste nella maggior parte dei casi.
Per le donne con cancro ovarico in stadio iniziale che non si è diffuso oltre le ovaie, l’approccio chirurgico è la modalità migliore e può curare la malattia. Per la fase avanzata, l’obiettivo dell’intervento chirurgico è rimuovere tutte le malattie grossolanamente visibili chiamate citoriduzione o citoriduzione chirurgica.