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Mar 16, 2023

Stime della SARS

Weekly / June 2, 2023 / 72(22);601–605 Jefferson M. Jones, MD1; Irene Molina

Settimanale / 2 giugno 2023 / 72(22);601–605

Jefferson M. Jones, MD1; Irene Molina Manrique, MS2; Marte S. Pietra, PhD3; Edward Grebe, PhD3; Paula Saa, PhD4; Clara D. Germanius, PhD3; Bryan R. Spencer, PhD4; Edoardo Notaio, MPH4; Marjorie Bravo, MD3; Marion C. Lavanderia, PhD5; Valerie Verde, MS5; Melissa Briggs-Hagen, MD1; Melissa M. Coughlin, PhD1; Susan L. Stramer, PhD4; Jean Opsomer, PhD2; Michael P. Busch, MD, PhD3 (Visualizza affiliazioni autore)

Cosa si sa già su questo argomento?

È stato segnalato che l’immunità ibrida SARS-CoV-2 (immunità derivata sia da precedenti infezioni che da vaccinazioni) fornisce una protezione migliore rispetto a quella derivante dalla sola infezione o vaccinazione.

Cosa viene aggiunto da questo rapporto?

Entro il terzo trimestre del 2022, circa il 96,4% delle persone di età ≥16 anni in una coorte longitudinale di donatori di sangue aveva anticorpi SARS-CoV-2 derivanti da precedenti infezioni o vaccinazioni, di cui il 22,6% dalla sola infezione e il 26,1% dalla sola vaccinazione; Il 47,7% aveva l’immunità ibrida. La prevalenza dell’immunità ibrida era più bassa tra gli adulti di età ≥ 65 anni.

Quali sono le implicazioni per la pratica della sanità pubblica?

La bassa prevalenza di immunità indotta da infezioni e ibrida tra gli anziani, che sono a maggior rischio di malattie gravi se infetti, riflette il successo degli sforzi di prevenzione delle infezioni nella sanità pubblica, evidenziando anche l’importanza che questo gruppo si tenga aggiornato con le raccomandazioni COVID-19 vaccinazione, inclusa almeno 1 dose bivalente.

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Figura 1

figura 2

I cambiamenti nei comportamenti di test e nei requisiti di reporting hanno ostacolato la capacità di stimare l’incidenza della SARS-CoV-2 negli Stati Uniti (1). È stato segnalato che l'immunità ibrida (immunità derivata sia da precedenti infezioni che da vaccinazioni) fornisce una protezione migliore rispetto a quella derivante dalla sola infezione o vaccinazione (2). Per stimare l’incidenza dell’infezione e la prevalenza degli anticorpi indotti dall’infezione o dalla vaccinazione (o entrambi), sono stati analizzati i dati di una coorte longitudinale di donatori di sangue a livello nazionale. Durante il secondo trimestre del 2021 (aprile-giugno), circa il 68,4% delle persone di età ≥ 16 anni aveva anticorpi SARS-CoV-2 indotti da infezione o vaccinazione, di cui il 47,5% dalla sola vaccinazione, il 12,0% dalla sola infezione e 8,9% da entrambi. Entro il terzo trimestre del 2022 (luglio-settembre), il 96,4% aveva anticorpi SARS-CoV-2 da precedente infezione o vaccinazione, di cui il 22,6% dalla sola infezione e il 26,1% dalla sola vaccinazione; Il 47,7% aveva l’immunità ibrida. La prevalenza dell’immunità ibrida era più bassa tra le persone di età ≥ 65 anni (36,9%), il gruppo con il rischio più elevato di malattie gravi se infette, ed era più alta tra quelle di età compresa tra 16 e 29 anni (59,6%). La bassa prevalenza di immunità indotta da infezioni e ibrida tra gli anziani riflette il successo degli sforzi di prevenzione delle infezioni nella sanità pubblica, evidenziando anche l'importanza che gli anziani si tengano aggiornati con la vaccinazione COVID-19 raccomandata, inclusa almeno 1 dose bivalente.*,†

Da luglio 2020, la sieroprevalenza della SARS-CoV-2 negli Stati Uniti è stata stimata testando le donazioni di sangue (3). CDC, in collaborazione con Vitalant, Croce Rossa americana, Creative Testing Solutions e Westat, ha istituito una coorte nazionale di 142.758 donatori di sangue nel luglio 2021; la coorte comprendeva persone che avevano donato sangue due o più volte nell'anno precedente.§ Tutte le donazioni di sangue raccolte nel periodo aprile-giugno 2021 sono state testate per gli anticorpi contro le proteine ​​​​spike (S) e nucleocapside (N). A partire dal 2022, ogni trimestre è stato selezionato casualmente fino a un campione di sangue per donatore e testato utilizzando i test quantitativi dell’immunoglobulina S G¶ e degli anticorpi N totali** di Ortho VITROS SARS-CoV-2. Sia l’infezione da SARS-CoV-2 che la vaccinazione contro il COVID-19 determinano la produzione di anticorpi anti-S, mentre gli anticorpi anti-N derivano solo dall’infezione. Ad ogni donazione, ai donatori di sangue è stato chiesto se avevano ricevuto un vaccino COVID-19. Utilizzando l’anamnesi vaccinale e i risultati dei test anticorpali, la prevalenza della popolazione statunitense di età ≥ 16 anni con immunità indotta da vaccino, indotta da infezione o ibrida è stata stimata per quattro periodi di 3 mesi (aprile-giugno 2021, gennaio-marzo 2022, aprile-giugno 2022 e luglio-settembre 2022); inoltre, è stata stimata la percentuale di persone che sono passate da uno stato immunitario all'altro per trimestre. L'analisi è stata limitata a 72.748 (51,0%) donatori per i quali era possibile accertare lo stato immunitario durante ciascun periodo utilizzando la loro classificazione precedente (ad esempio, precedentemente infetti o vaccinati), i risultati dei test anticorpali e il loro stato vaccinale al momento di ciascuna donazione. †† I dati del campione sono stati ponderati per tenere conto della selezione nella coorte di studio, della mancata risposta durante i quattro periodi di analisi e delle differenze demografiche tra la popolazione dei donatori di sangue e la popolazione complessiva degli Stati Uniti. I pesi sono stati ottenuti attraverso una combinazione di stratificazione e raking, una procedura iterativa di aggiustamento della ponderazione (4). I tassi di infezione tra i soggetti precedentemente non infetti sono stati stimati per ciascun periodo determinando la percentuale di persone anti-N-negative sieroconvertite ad anti-N-positive da un periodo di 3 mesi incluso nello studio a quello successivo. Le stime sono state stratificate per fascia di età (16-29, 30-49, 50-64 e ≥65 anni) e per razza ed etnia§§ (asiatico, nero o afroamericano [nero], bianco, ispanico o latino [ispanico], e altro). SAS (versione 9.4; SAS Institute) è stato utilizzato per calcolare i pesi finali, mentre R (versione 4.2.1; R Foundation) è stato utilizzato per calcolare tutte le stime e creare i grafici.¶¶ I tassi di sieroprevalenza e di infezione sono stati stimati come medie ponderate e confrontati per gruppo demografico e stato vaccinale utilizzando test t bilaterali con un livello di significatività di α = 0,05. Questa attività è stata esaminata dal CDC e condotta in conformità con la legge federale applicabile e la politica del CDC.***